Erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia funcional / Helicobacter pylori eradication in patients with functional dyspepsia

La dispepsia constituye un motivo de consulta frecuente en atención primaria. A propósito de un paciente con diagnóstico de dispepsia funcional, la autora se plantea si el tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori podría mejorar los síntomas. Luego de una búsqueda rápida se encontró evidencia que señala que el tratamiento de la infección por este germen podría ser beneficiosa para aliviar los síntomas de la dispepsia funcional a largo plazo, aunque con mayor riesgo de efectos adversos, por lo que otros tratamientos alternativos continúan siendo ser una opción válida en el manejo de los pacientes con este problema de salud. (AU)

Nuevos retos en el tratamiento de la infección por helicobacter pylori / New challenges in the treatment of the infection for helicobacter pylori

RESUMEN La infección por helicobacter pylori afecta aproximadamente al 50% de la población mundial, es causante de gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa. Desde su descubrimiento, la erradicación ha sido uno de los más importantes retos en Gastroenterología. En muchos países se desconoce la prevalencia de resistencia primaria del microorganismo a los diferentes antibióticos que empíricamente se utilizan, y por no realizar pruebas de rutina que verifican su erradicación en la práctica diaria, se ignora la efectividad de los esquemas prescritos. El incremento progresivo de la resistencia a la claritromicina y metronidazol, unido a una ausencia de antibioticoterapia alternativa, desafía la capacidad para eliminar de manera efectiva a ésta bacteria. El subcitrato de bismuto ha resurgido y su adición en la terapia ha permitido aumentar las tasas de curación por encima del 90%. Actualmente se invoca que para mejorar la eficacia en el tratamiento se debe combinar una supresión potente del ácido gástrico en tratamientos combinados cuádruples con una duración de 14 días, para la mayoría de los casos. La adherencia al tratamiento es crucial para obtener buenos resultados terapéuticos.

ABSTRACT The infection for helicobacter pylori affects approximately to the world population's 50%, it is causing of chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and linfoma associated to the mucous one. From their discovery, the eradication has been one of the most important challenges in Gastroenterología. In many countries the prevalencia of primary resistance is ignored from the microorganism to the different antibiotics that empirically they are used, and for not carrying out routine tests that verify its eradication in the daily practice, the effectiveness of the prescribed outlines it is ignored. The progressive increment of the resistance to the claritromicina and metronidazol, together to an absence of alternative antibioticotherapy, challenges the capacity to eliminate from an effective way to this bacteria. The bismuth subcitrato has resurged and its addition in the therapy has allowed to increase the cure rates above 90%. At the moment it is invoked that to improve the effectiveness in the treatment, that is should combine a potent suppression of the gastric acid in combined quadruple treatments with a duration of 14 days, for most of the cases. The adherence to the treatment is crucial to obtain therapeutic good results.

Cáncer gástrico: algunas consideraciones sobre factores de riesgo y Helicobacter pylori / Gastric cancer: some considerations on risk factors and Helicobacter

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud señala que el cáncer gástrico es una neoplasia frecuente en el mundo contemporáneo. Constituye la segunda causa de muerte en el hombre y la tercera en las mujeres. Numerosos son los factores de riesgo que se asocian con la aparición del cáncer gástrico, en determinadas regiones del mundo. El descubrimiento del Helicobacter pylori y la asociación con las enfermedades gastroduodenales ha revolucionado los aspectos fisiopatológicos y terapéuticos hasta el punto de considerar la bacteria como agente precursor del cáncer gástrico. Por tal motivo se realizó una revisión de los factores de riesgo y el papel del Helicobacter pylori en la formación de la neoplasia gástrica, con el objetivo de aportar conocimientos relacionados con el cáncer gástrico y su prevención (AU).

ABSTRACT The World Health Organization points out that gastric cancer is a frequent neoplasia in the contemporary world. It is the second cause of death in men and the third one in women. There are several risk factors associated to the development of gastric cancer in specific regions of the world. The discovery of Helicobacter pylori and its association to gastro duodenal diseases has renewed the physiopathological and therapeutic aspects up to the point of considering the bacteria as precursor agent of gastric cancer. For that cause, it was carried out a review of the risk factors and the role of Helicobacter pylori in the formation of gastric neoplasia, with the objective of giving out knowledge related to gastric cancer and its prevention (AU).

Etiopatogenia de la hemorragia digestiva alta no variceal, respuesta inflamatoria y Helicobacterpylori / Etiopathogeny of the non-variceal high digestive hemorrhage, inflammatory answer and Helicobacter pylori

RESUMEN La infección por la bacteria Helicobacter pylori ocurre a nivel mundial, aunque es más frecuente en países en vías de desarrollo y en comunidades en condiciones socioeconómicas pobres, donde existe hacinamiento o migración de regiones de prevalencia alta. La infección ocurre principalmente durante la infancia y se incrementa con la edad. Se realizó una revisión exhaustiva donde se explican de manera explícita los mecanismos que desencadenan la respuesta inflamatoria una vez que la bacteria coloniza el estómago, que incluye dos etapas: la primera caracterizada por la llegada y penetración del microorganismo al moco gástrico, donde se asienta y se multiplica y la segunda etapa caracterizada por una amplificación de esta respuesta inflamatoria. El conocimiento de estos mecanismos etiopatogénicos no sólo ayuda a la erradicación de la bacteria, sino que contribuye a la regulación del sistema neuroinmune antes, durante y después del daño tisular, para lograr una regeneración tisular adecuada, mejorar la capacidad funcional del órgano sangrante e impedir la evolución tórpida de la enfermedad (AU).

ABSTRACT The infection by Helicobacter pylori occurs worldwide, although it is more frequent in developing countries and in communities with poor socioeconomic conditions, where there is overcrowding or migration from regions of high prevalence. The infection occurs mainly during the childhood and increases with age. An exhaustive review was carried out where the mechanisms unchaining the inflammatory answer after the bacteria colonizes the stomach are explained in an explicit way. It has two stages: the first one is characterized by the microorganism arrival and penetration to the gastric mucus, where it settles and multiplies, and the second stage characterized by an amplification of the inflammatory answer. The knowledge of these etiopathogenic mechanisms does not only help the eradication of the bacteria but also contributes to the regulation of the neuroimmune system before, during and after tissue damage, for reaching an adequate tissue regeneration, improving the functional capacity of the bleeding organ, and preventing the disease torpid evolution (AU).

[Retracted Article] Gastric and jejunal histopathological changes in patients undergoing bariatric surgery / [Artigo Retratado] Alterações histopatológicas gástricas e jejunais em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

ABSTRACT BACKGROUND Morbid obesity is a multifactorial disease that is increasingly treated by surgery. OBJECTIVE To evaluate gastric histopathological changes in obese, and to compare with patients who underwent gastrojejunal bypass and the jejunal mucosa after the surgery. METHODS This is an observational study performed at a tertiary public hospital, evaluating endoscopic biopsies from 36 preoperative patients and 35 postoperative. RESULTS In the preoperative group, 80.6% had chronic gastritis, which was active in 38.9% (77.1% and 20.1%, respectively, in the postoperative). The postoperative group had a significant reduction in Helicobacter pylori infection (P=0.0001). A longer length of the gastric stump and a time since surgery of more than two years were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was normal in 91.4% and showed slight nonspecific chronic inflammation in 8.6%. CONCLUSION There was a reduction in the incidence of Helicobacter pylori infection in the postoperative group. A longer length of the gastric stump and longer time elapsed since surgery were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was considered normal in an absolute majority of patients.

RESUMO CONTEXTO A obesidade mórbida é doença multifatorial cujo tratamento cirúrgico é cada vez mais indicado. OBJETIVO Avaliar alterações histopatológicas gástricas em obesos e comparar com os submetidos à bypass gastrojejunal e a mucosa jejunal após a operação. MÉTODOS Estudo observacional realizado em hospital público terciário avaliando biópsias endoscópicas de 36 pacientes no pré-operatório e 35 no pós-operatório. RESULTADOS: No pré-operatório 80,6% apresentaram gastrite crônica, 38,9% em atividade (77,1% e 20,1%, respectivamente, no pós-operatório). O grupo pós-operatório apresentou diminuição significativa na infecção por Helicobacter pylory (P=0,0001). Maior comprimento do coto gástrico e tempo de operação superior a dois anos associaram-se a infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi normal em 91,4% e apresentava leve inflamação crônica inespecífica em 8,6%. CONCLUSÃO Houve diminuição da infecção por Helicobacter pylori após a operação. Maior comprimento do coto gástrico e do tempo de operação associaram-se à infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi considerada normal na maioria absoluta dos pacientes do grupo pós-operatório.

H. Pylori infection, endoscopic, histological aspects and cell proliferation in the gastric mucosa of patients submitted to roux-en-y gastric bypass with contention ring: a cross sectional endoscopic and immunohistochemical study

ABSTRACT Background Morbid obesity treatment through vertical gastroplasty Roux-en-Y gastric bypass initially used a contention ring. However, this technique may create conditions to the development of potentially malign alterations in the gastric mucosa. Although effective and previously performed in large scale, this technique needs to be better evaluated in long-term studies regarding alterations caused in the gastric mucosa. Objective To analyze the preoperative and postoperative endoscopic, histological and cell proliferation findings in the gastric antrum and body mucosa of patients submitted to the Roux-en-Y gastric bypass with a contention ring. Methods We retrospectively evaluated all patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass with a contention ring with more than 60 months of postoperative follow-up. We compared the preoperative (gastric antrum and body) and postoperative (gastric pouch) gastric mucosa endoscopic findings, cell proliferation index and H. pylori prevalence. We evaluated cell proliferation through Ki-67 antibody immunohistochemical expression. Results In the study period, 33 patients were operated with the Roux-en-Y gastric bypass using a contention ring. We found a chronic gastritis rate of 69.7% in the preoperative period (gastric antrum and body) and 84.8% in the postoperative (gastric pouch). H. pylori was present in 18.2% of patients in the preoperative period (gastric antrum and body) and in 57.5% in the postoperative (gastric pouch). Preoperative cell proliferation index was 18.1% in the gastric antrum and 16.2% in the gastric body, and 23.8% in the postoperative gastric pouch. The postoperative cell proliferation index in the gastric pouch was significantly higher (P=0.001) than in the preoperative gastric antrum and body. Higher cell proliferation index and chronic gastritis intensity were significantly associated to H. pylori presence (P=0.001 and P=0.02, respectively). Conclusion After Roux-en-Y gastric bypass with contention ring, there was a higher chronic gastritis incidence and higher cell proliferation index in the gastric pouch than in the preoperative gastric antrum and body. Mucosa inflammation intensity and cell proliferation index in the postoperative gastric pouch were associated to H. pylori presence and were higher than those found in the preoperative gastric antrum and body mucosa.

RESUMO Contexto O tratamento da obesidade mórbida através da gastroplastia vertical com derivação gastrojejunal em Y de Roux inicialmente utilizou o anel de contenção. No entanto, essa técnica pode criar condições para o desenvolvimento de alterações potencialmente malignas na mucosa gástrica. Apesar de eficaz e realizada anteriormente em grande escala, essa técnica precisa ser melhor avaliada em estudos de longo prazo em relação às alterações causadas na mucosa gástrica. Objetivo Analisar os achados endoscópicos, histológicos e da proliferação celular na mucosa do antro e corpo gástricos no pré-operatório e no pós-operatório de pacientes submetidos à derivação gastrojejunal em Y de Roux com anel de contenção. Métodos Avaliamos retrospectivamente todos os pacientes submetidos à derivação gastrojejunal em Y de Roux com anel de contenção e mais de 60 meses de seguimento pós-operatório. Comparamos os achados endoscópicos da mucosa gástrica, o índice de proliferação celular e a prevalência do H. pylori no pré-operatório (antro e corpo gástricos) e no pós-operatório (bolsa gástrica). Avaliamos a proliferação celular pela expressão imuno-histoquímica do anticorpo Ki67. Resultados No período do estudo, 33 pacientes foram operados com a derivação gastrojejunal em Y de Roux usando anel de contenção. Encontramos a taxa de gastrite crônica de 69,7% no período pré-operatório (antro e corpo gástrico) e 84,8% no pós-operatório (bolsa gástrica). O H. pyloriestava presente em 18,2% dos pacientes no período pré-operatório (antro e corpo gástrico) e em 57,5% no pós-operatório (bolsa gástrica). O índice de proliferação celular pré-operatório foi de 18,1% no antro gástrico e 16,2% no corpo gástrico, e de 23,8% na bolsa gástrica no pós-operatório. O índice de proliferação celular pós-operatório na bolsa gástrica foi significantemente maior (P=0,001) do que no antro e corpo gástrico no pré-operatório. O maior índice de proliferação celular e a intensidade da gastrite crônica na bolsa gástrica associaram-se significantemente à presença do H. pylori(P=0,001 e P=0,02, respectivamente). Conclusão Após a derivação gastrojejunal em Y de Roux com anel de contenção, houve maior incidência de gastrite crônica e maior índice de proliferação celular na bolsa gástrica do que no antro e corpo gástricos no pré-operatório. A intensidade da inflamação da mucosa e o índice de proliferação celular encontrados na bolsa gástrica no pós-operatório associaram-se à presença doH. pylori e foram maiores do que os encontrados na mucosa gástrica do antro e corpo gástricos no pré-operatório.

Elevada prevalencia de infección por helicobacter pylori en el linfoma gástrico de tipo MALT: [revisión] / Prevalence of helicobacter pylori infection in gastric MALT lymphoma: [review]

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de los estudios que evalúan la prevalencia de Helicobacter pylori en los pacientes con linfoma MALT, así como analizar los factores de los que depende. Métodos: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y se seleccionaron los artículos en los que se estudiaba la prevalencia de H. pylori en pacientes con linfoma MALT. Resultados: Se identificaron 38 estudios que incluían un total de 1 844 pacientes. La prevalencia media global de infección por H. pylori fue del 79%. En pacientes en los que se utilizaron dos o más métodos para el diagnóstico de H. pylori la prevalencia fue del 85%, frente al 77% cuando se empleó un método diagnóstico (p < 0.0001). La prevalencia de H. pylori en pacientes diagnosticados mediante histología fue del 75% frente al 85% cuando se utilizó serología (p < 0.0001). La prevalencia de H. pylori en los linfomas MALT de alto grado fue del 60%, frente al 79% en los de bajo grado (p < 0.0001). Se detectó la infección en el 74% de los linfomas MALT confinados a la submucosa, y sólo en el 44% de aquellos que sobrepasaban la submucosa (p < 0.0001). Conclusiones: La prevalencia de la infección por H. pylori en pacientes con linfoma MALT gástrico parece depender del número y tipo de técnicas diagnósticas utilizadas para detectar la infección, del grado histológico y de la profundidad de la invasión tumoral. Si se utilizan los métodos diagnósticos adecuados y si se consideran únicamente los linfomas de bajo grado la prevalencia de infección por H. pylori es muy elevada, cercana al 90%.

Associação entre lesões da mucosa gastroduodenal e Helicobacter Pylori em pacientes com doença hepática crônica / Association between Helicobacter pylori infection and gastroduodenal lesions in patients with chronic liver disease

Contexto: A relação entre a infecção por Helicobacter pylori e lesões da mucosa gastroduodenal em pacientes com doença hepática crônica permanece controversa. Objetivo: Avaliar a presença de lesões da mucosa gastroduodenal e sua relação com Helicobacter pylori em pacientes com doença hepática crônica. Métodos: Estudaram-se 46 pacientes e 27 controles com dispepsia funcional, submetidos a endoscopia digestiva alta. Foram consideradas lesões da mucosa gastroduodenal a gastropatia da hipertensão portal, erosão e úlcera péptica. O Helicobacter pylori foi detectado através de duas amostras de biopsia do antro e do corpo gástrico, pelo método de Giemsa. Resultados: As lesões da mucosa gastroduodenal foram identificadas em 38 (82,6 por cento) pacientes com doença hepática crônica, significantemente mais frequente que nos controles (P = 0,02). A presença de Helicobacter pylori foi observada em 13 (28,2 por cento) dos pacientes com doença hepática e em 17 (62,9 por cento) dos controles. A estimativa de risco mostrou interação significante entre lesão da mucosa e doença hepática crônica (P = 0,04; OR 5,1 IC 95 por cento, 1,6-17,3). Quando associada à presença do Helicobacter pylori, o risco foi mais elevado na ausência da bactéria (P = 0,005; OR 13,0 IC 95 por cento, 1,4-327,9). Conclusão: Pacientes com doença hepática crônica mostram risco aumentado de desenvolver lesões da mucosa gastroduodenal, independente da presença de Helicobacter pylori.

Context: The relationship between Helicobacter pylori infection and gastroduodenal lesions in chronic liver disease remains controversial. Objective: Evaluate the evidence of the role of H. pylori infection in gastroduodenal lesions in patients with chronic liver disease. Methods: Forty-six patients with chronic liver disease were matched with 27 dyspeptic persons for age and sex. The gastroduodenal lesions were portal hypertension gastropathy, erosion and peptic ulcer. All patients underwent upper endoscopy: two biopsies were taken in the antrum and in the gastric body. The biopsies were used for Giemsa staining. Results: A gastroduodenal lesions were found in 38 (82.6 percent) patients with liver disease and was significantly more frequent than among controls (P = 0.002). H. pylori infection was detected at histological assessment in 13 (28.2 percent) patients with chronic liver disease and in 17 (62.9 percent) controls. The odds ratio (OR) showed an interaction statistically significant between gastroduodenal lesions and chronic liver disease (P = 0.04; OR = 5.1; 95 percent CI = 1.6-17.3). When adjusted for the presence of H. pylori OR was significantly with H. pylori negative (OR 13.0 IC 95 percent, 1.4-327.9). Conclusion: Patients with chronic liver disease showed higher risk of developing gastroduodenal lesions regardless of the presence of the H. pylori infection.

Alteraciones manométricas del esófago en pacientes infectados por Helicobacter pylori / Manometric alterations of the esophagus in Helicobacter pylori infected patients

La infección por Helicobacter pylori (Hp), principal etiología de la gastritis crónica, úlcera duodenal y adenocarcinoma gástrico, ha sido motivo de estudios, muy controversiales, de muchos investigadores, sobre su papel en el desarrollo de enfermedad por reflujo gastroesofßgico (ERGE) que es favorecida por la infección, según algunos y que es en sí provocadora, según otros. Los hallazgos manométricos reportados incluyen desde hipertonía del EEI con relajaciones transitorias espontáneas (RTEEI) y severos trastornos motores (TM) acompañantes, hasta todo lo contrario. Con este trabajo pretendemos demostrar la existencia de trastornos manométricos específicos en pacientes Hp+ comparándolos con pacientes Hp-. Se les realizó endoscopia (esofagitis en 20 Hp+ y 12 Hp-), manometría y Phmetría esofágica (a un subgrupo) a 76 pacientes sin tratamiento, de ambos sexos, con edad X = 46,3 años, 48 con test de ureasa positivo y 28 con test negativo. En los Hp+, la pr fue elevada significativamente, x = 41mm (vs. 14,5 mmHg) (p < 0,02); 63 por ciento eran hipertónicos y 37 por ciento, normotónicos, con alta incidencia de RTEEI (75 por ciento) (p < 0,02) y marcada asimetría esfinteriana (77 por ciento) (p < 0,02). Los TM fueron de moderados a severos en 89 por ciento (p < 0,05). En el grupo Hp-, el EEI mostró presión normal-baja: X = 17,3 mmHg (39,3 por ciento hipotónicos y 61 por ciento normotónicos). Las RTEEI sólo en 25 por ciento y la simetría normal en 75 por ciento. Se halló predominio de los TM ligeros a moderados, para 61,2 por ciento. Se concluyó que los pacientes Hp+ sí presentaron alteraciones manométricas significativas, con EEI hipertónico, incompetente por las RTEEI y por ser totalmente asimétrico, características que favorecen al RGE y con trastornos motores mßs severos que los pacientes no infectados por el H. pylori.

The Helicobacter pylori (Hp) infection, main etiolgy of chronic gastritis, duodenal ulcer and gastric adenocarcinoma, has been object of very controversial studies conducted by many researchers on its role in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) that is favored by infection according to some authors, and that provokes it according to others. The manometric findings reported include hypertony of the EEI with spontenous temporary relaxations (STREI) and severe accompanying motor disorders (MD) up to all the contrary. This paper intends to show the existence of specific manometric disorders in Hp positive patients compared with Hp negative patients. Endoscopy (esophagitis in 20 Hp positive and 12 Hp negative),manometry, and esophageal Ph-metry (to a subgroup) were performed in 76 patients with no treatment of both sexes aged.

[ frequency and risk factors of Helicobacter pylori in children of 6 years old from Shahrekord in 2006]

Helicobacter pylori is a common bacterial pathogens in human. The organism is associated with development of acute and chronic gastritis, peptic ulcer diseases, and gastric cancer. The prevalence of Helicobacter pylori in children ranges from 10% to more than 80%. High prevalence occurs in developing countries. This aimed to determine the frequency and risk factors of Helicobacter pylori in children of 6 years old from Shahrekord in 2006. In this descriptive and analytical study, a total of 215 stool samples from children selected none randomly at age of 6 years. Infection was determined based on antigen immunoassay in stool using the enzyme-linked immunosorbent assay method. [Diaper kit, Italy]. Data were analyzed using X2 and Regression Logistic tests. According the results, 50 of 215 [23.3%] children, were positive for the H.pylori. There were no significant differences between the prevalence of H.pylori infection and sex, smoking of parent, abdominal pain growth of children, nausea, vomiting, loss of appetite, peptic ulcer in parents and history of breast milk [P>0.05]. But there was a significant relationship between the prevalence of H.pylori infection and history of stomach cancer in their family and level of education in their parents [P<0.05]. Less than a quarter of the children studied tested positive for H.pylori. Thus, the promotion of health services should be considered

Helicobacter pylori: análise crítica de seu papel em diferentes afecções humanas: parte 1 / Helicobacter pylori: critical analysis roles in differents human diseases: part 1

O presente estudo faz uma análise da literatura existente sobre as eventuais relações entre a infecção por Helicobacter pylori e diferentes afecções, gastroduodenais ou sistêmicas, através da aplicação dos critérios de causalidade de Bradford-Hill

Establishment of BALB/c mice model infected with Helicobacter pylori

OBJECTIVES: Considering the geographic differences in the prevalence of virulence factors such as CagA or VacA of H. pylori isolated from Korean adults compared with those from western countries, the establishment of a mouse model infected with H. pylori isolated from Korean adults is needed to investigate the pathogenesis and to develop vaccines against H. pylori infection in Korea. The aim of this study was to establish the BALB/c mouse model infected with H. pylori isolated from Korean. METHODS: Six-week-old BALB/c mice were inoculated intragastrically with 10(9) CFU of H. pylori. Loss of glandular architecture, erosions and infiltration of inflammatory cells within the lamina propria compared with normal gastric mucosa were scrutinized. Evidence for H. pylori infection was assessed by rapid urease test of gastric mucosa and by microscopic examination using the H & E stain and Warthin-Starry silver stain. RESULTS: Rapid urease test was positive in 55% of all inoculated mice. Definite histologic changes and the evidence of H. pylori colonization were observed in the H. pylori infected group. Significant infiltration of inflammatory cells was observed 6 weeks after the last inoculation and the level of serum IgG against H. pylori was increased from 2 weeks after the last inoculation. CONCLUSIONS: The H. pylori isolated freshly from Korean adults could colonize the stomach of BALB/c mice and induce pathologic alterations that mimics human gastric diseases. This model would facilitate the investigations for the pathogenetic mechanisms of H. pylori infection.

Factores dietéticos, protectores y de riesgo para infección por Helicobacter pylori

La prevalencia del Helicobacter pylori es alta en nuestro medio, hay informes del 90 por ciento en algunas series de personas sanas. Existen controversia con respecto a la vía de transmisión. Hay algunas evidencias que sugieren que la bacteria ingresa por vía oral. Este trabajo trata de identificar las posibles variables ambientales y/o de la dieta que aumentan el riesgo o protegen de esta infección. Se estudiaron 146 pacientes, 65 con Helicobacter positivos y 81 sin la presencia de la bacteria documentadas por histología. A estas pacientes se les aplicó una encuesta de las condiciones ambientales y dietarias del individuo. En los resultados se encontró como factor protector el hervir el agua, mientras el consumo de pescado y alimentos callejeros se constituyeron como un riesgo para adquirir la infección. Este trabajo sugiere que el hervir el agua puede constituir una medida sanitaria para disminuir el riesgo de infección

Helicobacter pylori: cómo hacer su diagnóstico

La infección por Helicobacter pylori está íntimamente relacionada con el desarrollo de al gastritis crónica, las úlceras duodenales y gástricas, así como con linfomas B y adenocarcinomas de estómago. La identificación de la bacteria y su erradicación controlan las manifestaciones benignas descritas. El diagnóstico de infección por helicobacter pylori se puede hacer por métodos invasivos. Dentro de los métodos invasivos se dispone de la biopsia de mucosa gástrica mediante endoscopia, el cultivo y la microscopia; en los últimos años se han utilizado técnicas de biología molecular. Dentro de los métodos no invasivos se dispone de la serología y las pruebas de aliento. La serología detecta anticuerpos IgA, IgGeIgM contra helicobacter pylori. Las pruebas de aliento se basan en la capacidad de la ureasa producida por helicobacter pylori para degradar la urea y producir CO2. Se dispone de dos marcadores isotópicos: el carbono 13 y el carbono 14-13 C y 14C-. En colombia está disponible la prueba de aliento con 13C, que es la que mayor sensibilidad y especificidad aporta en el diagnóstico de la infección por helicobacter pylori.

Helicobacter pylori y enfermedad gastroduodenal: metodología diagnóstica / Helicobacter pylori and gastroduodenal disease: diagnostic work-up

El Hp es agente causal común de gastritis antral y úlcera duodenal en el adulto. No existen en nuestro país estudios pediátricos que confirmen dicha relación. Con el objeto de determinar la presencia de Hp en la mucosa gástrica en niños y su relación con la clínica, laboratorio, endoscopía y anatomía patológica, se estudiaron 44 pacientes de 3 a 12 años (mediana 8), con DAR (n=24) y patología gastroduodenal (n=15). El grupo control fue de 5 pacientes. A todos se les realizó: a) serología para anticuerpos anti Hp IgA e IgG y b) endoscopía digestiva alta con biopsia de antro y cuerpo gástrico para histología, búsqueda de Hp por tinción, test de ureasa rápido y cultivo. Se consideraron infectados los pacientes que tuvieron cultivos positivos o detección histológica del Hp. Se halló Hp en el 33,5 por ciento de los pacientes con DAR, en el 33,3 por ciento de los niños con patología gastroduodenal y en ninguno del grupo de control. El 100 por ciento de los pacientes con gastritis nodular endoscópica fueron Hp positivo demostrando este hallazgo una alta especificidad. En relación a las gastritis histológicas fue hallado en el 76,4 por ciento y solamente en un paciente con DAR y mucosa normal. Esto sugiere una relación directa entre Hp y daño inflamatorio. La sensibilidad fue del 100 por ciento para la histología y del 92,8 por ciento para los anticuerpos. La especificidad fue del 100 por ciento para histología, cultivo y ureasa. Los autores sugieren la utilización de la serología para detectar Hp por tratarse de un método no invasivo con alto grado de sensibilidad y especificidad.

Helicobacter pylori: crecimiento y evolución

The discovery of H. pylori as a gastrointestinal pathogen has had a profound effect on the pathogenesis of peptic ulcer disease. Patients suffering from peptic ulcer associated with H. pylori infection require treatment with antimicrobial agents in addition to antisecretory drugs whether on initial presentation or recurrence. The value of treatment of non ulcer dyspesia patients with H. pylori infection remains to be determined. The interesting relationship between H. pylori infection and gastric cancers requires further exploration

Prevalência do "Helicobacter pylory" na hipertençäo portal / Incidence of \"Helicobacter pylory\" in portal hypertension

Estudou-se a prevalência do Helicobacter pylori (Hp) em 50 pacientes com hipertensao portal (HP) de origem cirrótica (26), esquistossomótica (17) e outras causas (7) e sua posível relaçao com episódios prévios de hemorragia alta (HDA) e gastropatia congestiva (GC). Cem pacientes com dispepsia nao-ulcerosa constituíram o grupo controle. O Hp foi positivo em 81 por cento nos controles e em 56 por cento do grupo com HP (P<0,05) nao houve diferença significativa em relaçao à presença do Hp nas diferentes etiologias da HP. Foram positivos para o Hp 62,5 por cento dos pacientes com sangramento prévio de 44,4 por cento dos sem sangramento (p>0,05-NS). Cinqüenta por cento dos pacientes com GC e 66,6 por cento dos sem GC foram positivos para o Hp (p>0,05-NS). Nossos resultados sugerem que o Hp nao se relaciona com a HDA da HP nem com a GC; dessa forma, nao deve estar envolvido com as complicaçoes da síndrome. Acreditamos que nao há indicaçao para o tratamento do Hp como forma de prevenir ou atenuar o risco de sangramento na HP.